膝の痛み

適切な対処や予防が行えるよう、膝の構造と役割をしっかり理解しておきましょう。

●膝の構成

膝は大腿骨（だいたいこつ：太ももの骨）と脛骨（けいこつ：すねの骨）、膝蓋骨（しつがいこつ：膝のお皿）からなる関節です。
大腿骨と脛骨の間でクッションの役割をしている「半月板」や、骨と骨とをつなぐ「靭帯」も膝を構成する組織に挙げられるでしょう。
半月板は内側と外側の2種類、靭帯は内側・外側側副靱帯、前十字・後十字靭帯の4種類があります。

また膝の関節面は、衝撃を緩和したり、膝の動きをなめらかにしたりする「関節軟骨」に覆われています。

●膝の動き

膝は蝶番（ちょうつがい）関節の一つです。
脛骨の上を大腿骨が滑り転がることで、膝の曲げ伸ばしが行われています。
また、内側にひねる「内旋」や外側にひねる「外旋」といった動作も行われます。

●膝の役割

膝は体重を支える関節であり、立ち上がりや歩行、ランニングなど、日常動作やスポーツにおいて重要な役割を果たしています。
その反面、常に負荷がかかり続けているため、軟骨や周辺の組織を損傷してしまい、痛みにつながりやすくなっています。

日常生活によるものから外傷によるものまで、膝痛の原因は幅広くなっています。

●加齢

加齢にともない関節軟骨が徐々にすり減っていきます。
軟骨がすり減ることで関節のすき間が狭くなり、膝を動かしにくくなったり、滑膜に炎症が起きたりした状態を「変形性膝関節症」といいます。
軟骨がなくなり骨同士が直接ぶつかるようになると、歩行や階段の上り下りなど日常動作の支障にもなってしまいます。

加齢の影響で軟骨が消耗していくため、中年以降の方に膝痛は多くなっています。

●オーバーユース（使いすぎ）

繰り返しの負荷により、関節周辺の筋肉や腱などを痛める場合があります。
特にスポーツによるものが多く「ランナー膝（膝外側の痛み）」「ジャンパー膝（膝蓋骨まわりの痛み）」「オスグッド（膝下の痛み）」などが有名です。

●肥満

肥満の方は、重たい身体を支えるために下肢の関節に負担をかけてしまいます。

●ケガ

スポーツや事故など、強い外力によって関節周辺の組織を損傷する場合があります。

・半月板損傷

ジャンプの着地のように、膝に荷重がかかった状態でひねりの外力が加わると、半月板が損傷しやすくなっています。
また、膝を激しくぶつけることで半月板を痛める場合もあります。

・靭帯損傷

膝の外反・内反が強制されたり、ジャンプの着地や急停止などで関節に強い負荷をかけたりすることで、靭帯を痛めてしまいます。

膝の痛みに対して、当院では次のような施術を行っています。

●カウンセリング

カウンセリングによって患部の状態や全身のバランスなどをチェックします。
自覚症状も判断材料になるため、気になる点がありましたら何なりとご相談ください。

●固定

痛みや腫れが強く出ている場合では、包帯やテープを巻くことで患部を固定します。

また、再発防止として関節を固定する場合もあります。

●ゼロ整体

オスグッドやランナー膝、ジャンパー膝など、オーバーユースによる痛みはゼロ整体をメインに行います。
ゼロ整体とは、全身の筋肉や骨格のバランスを整えていくような施術です。
原因筋の緊張をほぐしつつ、全身のゆがみを解消することで、膝にかかる負担を軽減していきます。

●ハイボルト

変形性膝関節症（加齢にともなう症状）には、おもにハイボルトを使用します。
高圧電気で痛みを抑えつつ、マッサージ作用によって血流を促していきます。

●運動療法

痛みや腫れの状態をみつつ、運動療法も取り入れていきます。
患者様自身にも身体を動かしてもらうことで、筋力をつけたり、関節への血流を促したりします。

●変形性膝関節症

初期の段階であれば、数回の施術でも痛みや可動域の改善を目指します。
その後も悪化を防止するため、身体のバランスを整えたり、筋力をつけたりする施術を3〜6ヶ月ほど継続して行っていきます。

変形性膝関節症は進行性の病気のため、基本的に終わりはありません。
施術とともに、自身でもメンテナンスを続けていただく必要があります。

●スポーツ障害（使いすぎによる痛み）

初期であれば、2週間程度の安静と施術で症状の改善を見込めます。
症状を再発させないよう、2〜3ヶ月はメンテナンスを継続することをおすすめしています。

●外傷

重症度にもよりますが、3週間程度の固定が目安となります。
固定がとれた後も、プラスで1〜2ヶ月ほどリハビリを行う必要があるでしょう。

上記に挙げた期間はあくまでも目安で、症状により個人差があります。
無理をして使い続けるほど期間は長引くため、膝の痛みが気になる方はなるべく早めにご相談ください。

膝の痛みにお悩みの方は、次のような対処を行ってみましょう。

●急性症状

・安静にする

外傷や使いすぎで痛めた直後は、なるべく安静を心がけてください。
テーピングや包帯などで関節を固定する方法もあります。

・冷やす、湿布を貼る

炎症が強く出ている際は、氷水でアイシングしましょう。
また、湿布を貼ることでも、痛みや腫れを抑える効果が見込めます。

・医療機関、接骨院に行く

半月板損傷や靭帯損傷など外傷が疑われる際は、医療機関で検査を受けてください。
自己判断で対処をしていると、状態を悪化させる可能性があります。
損傷の具合によっては、手術が必要となる場合もあります。

●慢性症状

・温める、動かす

慢性期は、膝まわりを温めていきましょう。
また、痛みがある場合も、できる範囲では動かすことが大切です。
血流を促すことで、痛めた組織に酸素や栄養が運ばれやすくなります。

・ストレッチを行う

膝の痛みに対しては、太もものストレッチが有効とされています。
膝を曲げた状態で上半身を後方に倒す太もも前側のストレッチや、膝を伸ばした状態で上半身を前に倒す太もも裏側のストレッチがあります。

膝の痛みを再発させないよう、普段からメンテナンスを行っておきましょう。

●手で身体を支える

階段を昇ったり降りたりする際は、手すりを持って身体を支えるようにしてください。
階段の昇降時には、体重の数倍の負荷が膝にかかるといわれています。

その他、立ち上がる際やしゃがむ際なども、膝や壁に手をつきながら行い、膝への負担を軽減しましょう。

●ウォーキングを行う

膝痛を予防するためには、膝に適度な負荷をかけることが大切です。
膝の痛みやこわばりがある際にも、できる範囲では歩くようにしてください。
また、膝への不安がある方は、プールの中を歩く水中ウォーキングもおすすめです。

●太ももの筋力アップ

膝関節の安定感を高めるため、大腿四頭筋（太もも前側の筋肉）を重点的に鍛えましょう。
膝を伸ばした状態で床に座ります。
膝の下に丸めたタオルを置いてください。
そこからタオルを床に押し付けるようなイメージで膝を伸ばし、四頭筋に力を入れてください。（膝を伸ばす際、かかとは床につけたままです）
左右バランスよく、10秒間10回3セットが目安になります。